2010年预计全面实现覆盖全民医保

7月23日，全国城镇居民基本医疗保险试点工作会议上传出消息，国务院决定在成都、长春、无锡等79个大中城市，开展全国首批城镇居民基本医疗保险试点工作，该项计划预计到2010年覆盖全国。

　　据了解，新出台的《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（下简称《试点意见》）明确规定，此次中国启动城镇居民基本医疗保险本着城镇居民自愿参与、低水平起步的原则，以家庭缴费为主，政府给予适当补助。对试点城市的参保居民，政府每年按不低于人均40元给予补助，对特殊贫困人群的个人缴费还将给予进一步资助，以此提高城镇非就业人群对医疗服务的购买能力。

　　分析人士认为，随着试点工作的启动，医疗卫生体制改革的路径已经明确，而保险将成为改革的突破口。

　　每人补贴不低于40元

　　从1998年开始，中国实行了城镇职工基本医疗保险制度，为企业职工建立保险，到目前为止，参保人数已超过1.6亿。

　　2003年，中国逐渐在农村地区开始建立新型农村合作医疗制度，按计划今年将覆盖全国80％以上的县区，约有6亿农民参保。

　　通过以上两大保险，没有医疗保险制度保障的只剩下城镇非就业人群，根据统计，这部分人群有4亿多。而他们中的大部分人又恰好属于经济上困难或弱势的人群。

　　为此，这次出台的《试点意见》，最引人瞩目的核心点就是明确了政府财政必须在城镇居民医保筹资体系中承担责任，对这些特殊群体给予基本医疗保险补贴。据有关人士透露，此次国家试点方案中的政府补贴将采取普遍补贴和特定补助相结合的办法，并划分了3个补助层面。

　　首先，对试点城市的参保居民，政府每年按不低于40元给予补助，其中，中央财政从2007年起，每年通过专项转移支付，对中西部地区按人均20元给予补助。东部地区参照新农合适当补助。

　　居民在拿到政府补助后，还需要缴纳个人缴费部分。在这次的国家试点方案中，政府在确保获参保居民人人获得不低于40元补助的基础上，还将进一步向特殊困难人群倾斜，由政府财政再补助特殊人群的个人缴费部分。

　　《中国产经新闻》记者了解到，除了三个直辖市北京、上海、天津没有被列入国家试点外，全国其余的省、市、自治区都有国家试点布局，其中，大多数省会城市都被列入试点，每省大致都有两到3个城市被列为国家试点，全国试点总共约有80个。

　　医疗卫生体制改革新路径

　　城镇居民医保建制，意味着覆盖社会全体人群的医保制度的全面建立。多数专家都高度评价此举在“制度安排的公平性上的意义”。

　　某医疗卫生界权威人士告诉《中国产经新闻》记者，城镇居民基本医疗保险试点启动后，中国将实现“三大保险”并举局面，从而实现广覆盖的“全民医保”。同时，保险制度改革将成为医疗卫生体制改革的新“突破口”，而之前卫生部提出的以“医院管理为突破口”的说法将被淡化。

　　这位人士还透露，今后国务院城镇居民基本医疗保险部际联席领导小组，将在医疗卫生体制改革中发挥更大的作用。

　　“医疗制度全面铺开后，就会倒逼医疗体制改革。”全国城镇居民医疗保险办公室一位人士表示，鉴于城镇居民医保筹资和保障水平不高，引导居民到基层就医，发展社区卫生服务，才能最大程度缓解城镇居民看病负担。也就是说，社区卫生服务体系建设必须要跟进。而公立医院要想生存就要争取医保定点，医保提供了一个很好的竞争空间，能够促动相应的医疗卫生体制改革和药品流通体制改革，为新“医改”开启前奏。
（栾璐）